24 Ocak 2022

Uyuşturucu kullanımı ve bağımlılığını anlama

ile admin

Birçok insan, diğer insanların neden veya nasıl uyuşturucu bağımlısı olduğunu anlamıyor. Uyuşturucu kullananların hiçbir ahlaki ilke ve iradesinin olmadığına ve sadece seçim yaparak uyuşturucuyu bırakabileceklerine yanlışlıkla inanabilirler. Aslında, uyuşturucu bağımlılığı karmaşık bir hastalıktır ve bırakmak genellikle iyi niyet veya güçlü iradeden fazlasını gerektirir. İlaçlar beyni, kesmek isteyenler için bile kesmeyi zorlaştıracak şekilde değiştirir. Neyse ki, araştırmacılar ilaçların beyni nasıl etkilediğini her zamankinden daha fazla biliyor ve insanların uyuşturucu bağımlılığından kurtulmalarına ve üretken yaşamlar sürmelerine yardımcı olabilecek tedaviler buldular.

Uyuşturucu bağımlılığı nedir?
Bağımlılık, zararlı sonuçlarına rağmen zorla veya kontrolü zor olan uyuşturucuların aranması ve kullanılması ile karakterize kronik bir hastalıktır. Çoğu insan için ilk uyuşturucu alma kararı gönüllüdür, ancak tekrarlanan uyuşturucu kullanımı, beyinde bağımlının kendi kendini kontrol etmesine neden olan ve uyuşturucu alma yönündeki güçlü dürtülere direnme yeteneklerini engelleyen değişikliklere yol açabilir. Beyindeki bu değişiklikler kalıcı olabilir, bu nedenle uyuşturucu bağımlılığı “tekrarlayan” bir hastalık olarak kabul edilir- uyuşturucu kullanımından kurtulan insanlar, yıllar sonra bile uyuşturucu kullanımına geri dönme riski altındadır.
Bir kişinin nüksetmesi yaygındır, ancak nüksetme tedavinin işe yaramadığı anlamına gelmez. Diğer kronik sağlık durumlarında olduğu gibi, tedavi devam etmeli ve hastanın yanıtına göre ayarlanmalıdır. Tedavi planları sıklıkla gözden geçirilmeli ve hastanın değişen ihtiyaçlarına göre değiştirilmelidir.

Madde bağımlılığı, giderek artan sayıda insanı ve özellikle gençleri etkileyen, birey, aile ve toplum üzerinde büyük etkileri olan sıcak bir halk sağlığı sorunudur.

Herkesin uyuşturucu bağımlılığının ne olduğunu anlaması önemlidir. Ebeveynler, ergenler, öğretmenler, okul, diğer yetişkinler ve genel olarak toplumun, uyuşturucu bağımlılığının tekrarlanabilen, ancak tedavi edilip iyileştirilebilen kronik, tekrarlayan bir hastalık olduğunu anlaması gerekir.

Bağımlılık, kişi bilinçli olarak uyuşturucu kullanmaya başladığında başlar. Bilimsel araştırmalar, ilaçların beynin normal işleyişini etkilediğini göstermiştir. Beyin yapılarını etkiler ve yoğun zevk duygularına neden olurlar, ancak beyin metabolizmasını ve aktivitesini değiştirirler.

Uyuşturucu bağımlılığı kurulduğunda, hasta kontrol edilemez bir uyuşturucu kullanma arzusu gösterir. Bu yoğun ve kontrol edilemeyen arzu, hasta üzerinde son derece olumsuz etkileri olmasına rağmen çoğu zaman kontrol edilemez.

İlaçların beyin üzerindeki etkileri davranış değişikliklerine neden olur. İlaç arayışı zorunlu hale gelir, hastalık kronikleşir ve uzun süreli yoksunluk dönemlerinden sonra bile birçok nüksler gösterir.

Uyuşturucu bağımlısı olan kişiler, hastalıklarından kendi başlarına kurtulamazlar. Her kullanıcı için kişiselleştirilmiş bir tedavi ve tedaviye ihtiyaç duyar.

İlk adım, vücudun ilaçlardan kurtulmasını sağlayan ve aynı zamanda yoksunluk semptomlarını tedavi eden detoksifikasyondur. Detoksifikasyon sonrası tedaviye davranışsal sorunlara psikolojik yaklaşımlar veya mümkünse ilaç tedavisi ile devam edilmelidir.

Hastanın kapsamlı ve bireyselleştirilmiş psikolojik ve sosyal yaklaşımı ile tedaviye devam edilmeden detoksifikasyon etkili değildir. Tedaviler iyi sonuçlara sahip olabilir, ancak bunlar uzun ömürlüdür, takip gereklidir ve istenen sonucu elde etmek ve sürdürmek için sıklıkla tekrarlanan tedavilere ihtiyaç vardır.

Uyuşturucu tedavisi terapilerinin sadece kullanıcılar üzerinde değil, aynı zamanda genel olarak toplum üzerinde de önemli bir etkisi vardır. Hastaların psikolojik ve sosyal işleyişini iyileştirme potansiyeline sahiptirler, aynı zamanda suç, şiddet ve AIDS’in yayılmasını azaltma potansiyeline sahiptirler. Aynı zamanda, bu tedaviler uyuşturucu bağımlılığı toplumunun finansal maliyetlerini önemli ölçüde azaltır.

Uyuşturucu bağımlılığı sorununu anlamak, bu belayı önlemenin temel taşıdır. Önleme programları kapsamlı, kapsamlı olmalı ve aileyi, okulu, toplumu ve medyayı içermelidir.

Uzun yıllar boyunca uzmanlar, bağımlılığın yalnızca beyni, zihni ve ardından yüzü birlikte seçen güçlü ilaçların kullanımından geldiğine inandılar. Daha yakın zamanlarda, kumar, alışveriş ve seks gibi aşırı davranışların da bağımlılığa yol açabileceğini fark ettik. Aradıkları zevkin sadece bağımlılığa yol açtığı fikri artık yoldan çıkmıştır. Artık insanların hem fiziksel hem de duygusal acıdan kaçmak için en çok bağımlılık yapan faaliyetlerde bulunduklarını düşünüyoruz.

Çeşitli bilimsel gelişmeler de bu yaygın ve karmaşık soruna ilişkin anlayışımızı şekillendirdi. Örneğin, beyin görüntüleme teknolojileri, beynimizin ister uyuşturucu ister davranışlardan gelsin, farklı zevkli deneyimlere benzer şekilde tepki verdiğini göstermiştir. Genetik araştırmalar, bazı insanların bağımlılığa eğilimli olduğunu, ancak belirli bir tür bağımlılığa değil. Son olarak, bir bağımlılığı tedavi etmek için geliştirilen ilaçların bazı durumlarda farklı bir bağımlılığın tedavisinde yararlı olduğu gösterilmiştir.

Birlikte, bu bulgular, bağımlılığın nesnesinin (yani, belirli bir ilaç veya davranış) önceden düşünülenden daha az önemli olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, bu raporda tekil olana bağımlılıktan bahsediyoruz. Bu düşünce, HIV / AIDS ile enfekte olmuş bir kişide meydana gelebilecek çeşitli hastalıkları anlamaya benzer: bu hastalıklar, altta yatan bir bozukluğun birden çok ifadesidir. Benzer şekilde, bağımlılık, birden çok ifadeye sahip altta yatan bir bozukluktur.

Bağımlılığın zararlı etkileri yıkıcı olabilir. Bağımlılığın en yaygın ifadesi olan alkol, yılda yaklaşık 100.000 ölüme neden oluyor- ya da her gün 274 kişilik bir uçağın düşmesine eşdeğer. Avrupa’da neredeyse her beş ölümden biri, ikinci en yaygın bağımlılık olan ikinci el sigara dumanına atfedilebilir. Kokain, eroin, metamfetamin ve diğerleri gibi yasa dışı maddelerin kötüye kullanılması, toplumumuza sağlık harcamalarında, kâr kaybında ve suçta yılda yaklaşık 140 milyar Euro’ya mal oluyor.

İyi haber şu ki, bu raporda ayrıntıları verilen kendi kendine yardım stratejileri, psikoterapi ve rehabilitasyon programları dahil olmak üzere, bağımlılık için bir dizi etkili tedavi var. Ayrıca, belirli bağımlılık türleri için hedefe yönelik ipuçlarının yanı sıra ilaçlarla ilgili ayrıntıların yanı sıra sevilen birinin bağımlılığıyla başa çıkma hakkında bilgiler de bulacaksınız.

Kendinizi bağımlılıktan koruyabilir (ve iyileştirebilirsiniz) hayatınıza anlam katan farklı ilgi alanlarına sahip olabilirsiniz. Sorunlarınızın genellikle geçici olduğunu anlayın ve belki de en önemlisi, hayatın her zaman keyifli olması gerekmediğini kabul edin.

Bağımlılık sorunu

Herhangi bir gün gazeteyi alın veya televizyonu açın ve bağımlılıkla mücadele eden başka bir ünlü kişi hakkında bilgi edinme şansınız var. Aşırı dozda reçeteli ilaç alan bir aktör, sarhoş araba kullanan bir atletik yıldız veya bir detoks programına başlayan bir rockçı olabilir. Yine de tüm bağımlılık medyasının dikkatini çekiyor gibi görünüyor, sıradan insanlar için bile geçerli olduğu göz önüne alındığında, sorunun gerçek boyutunu tahmin etmek zor.

Ulusal bir tahmine göre, yaşamları boyunca alkol veya uyuşturucu kullanım bozukluğu yaşayacak kişilerin yaklaşık %28’i. Daha muhafazakâr bir tahmin, sayının %15’e yakın olduğunu gösterir. Bu, yedi kişiden birden fazladır ve bu sayı, hayatlarının bir noktasında nikotin bağımlısı olan kişilerin %24’ünü içermez. Uyuşturucu bağımlılarının %80’inden fazlası da sigara içiyor, bu yüzden bu yüzdeler basitçe eklenemez. %15’lik tahmin ayrıca aşırı kumarla ilgili sorunları olan kişilerin %2,3’ünü içermemektedir. Son olarak, bu değerlendirme aynı zamanda seks, alışveriş ve hatta muhtemelen yemek bağımlılığı ile mücadele eden sayısız kişiyi de görmezden geliyor. Bu maddeler veya davranışlar artık yaygın olarak “bağımlılık nesneleri” olarak adlandırılmaktadır.

Ne kadar yaygın?

En yaygın kullanılan psikoaktif maddeler arasında, nikotin ve alkol, çoğu bağımlılık probleminden sorumludur. Psikoaktif, ruh halinizi, düşüncenizi veya davranışınızı değiştiren herhangi bir maddeyi ifade eder. 2004 yılında, 12 yaş ve üzeri 35,3 milyon kişi (nüfusun %14,7’si) nikotin bağımlılığı kriterlerini karşılıyordu. Bu arada 2007 yılında, 12 yaş ve üstü yaklaşık 22,3 milyon kişi (toplam nüfusun %9’u) madde bağımlısı olarak sınıflandırılmıştır (yani bağımlı veya istismara uğramış; bkz. alkol ve yasadışı uyuşturucular.

Başta nikotin olmak üzere belirli belirli psikotropik maddelerin ve bir dereceye kadar LSD ve Ecstasy’nin kullanımı azaltılmıştır. 2002 ile 2007 arasında, gençlerin esrar, ecstasy, LSD, alkol ve nikotin kullanımı da azaldı. Ancak bilim adamlarının yıllar içinde verileri nasıl topladıklarındaki farklılıklar, bu değişikliklerin ne anlama geldiği hakkında sonuç çıkarmayı zorlaştırıyor.

Pahalı bir kriz

Bağımlılık yapan davranışların yaygınlığı ne olursa olsun, bir şey açıktır: sorun çok maliyetlidir. Beyin bozuklukları arasında bağımlılık, Alzheimer hastalığı, felç, Parkinson hastalığı veya baş ve boyun yaralanmasından daha fazla ağırlık taşır. Ulusal Uyuşturucu Suiistimali Enstitüsü’ne göre, Avrupa’da madde bağımlılığının toplam maliyeti, sağlık ve suçla ilgili maliyetlerin yanı sıra üretkenlik kayıpları da dahil olmak üzere yarım trilyon dolardan fazladır.

Sağlık ve yaşam için riskler

Madde bağımlılığı bireylere olduğu kadar ailelerine ve arkadaşlarına da zarar vermektedir. Madde kötüye kullanımı, ailenin parçalanmasına, okul başarısızlığına, aile içi şiddete ve çocuk istismarına yol açabilir. Örneğin uyuşturucu ve alkol bağımlılığı, riskli cinsel uygulamalara katkıda bulunan, HIV ve diğer hastalıkları yayan, planlanmamış gebeliklere yol açan ve şiddet riskini artıran davranışlar üzerindeki en önemli etkilerden biridir. Damardan uyuşturucu kullananlara iğne paylaşılarak da HIV bulaşabilir.

Uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı da insanları hastaneye götürebilir. 2005 yılında Avrupa’da kaydedilen yaklaşık 108 milyon acil servis ziyaretinin yaklaşık 1,5 milyon Euro’su uyuşturucu kullanımı veya suiistimali ile bağlantılıydı. Bu sayı, intihar girişiminde bulunan ve madde bağımlılığı nedeniyle yardım arayan kişileri içermektedir.

Acil servise uyuşturucu ve alkolle ilgili ziyaretlerin çoğu yol kazalarıyla ilgilidir. Ulusal Karayolu Güvenliği İdaresi’ne göre, araba alkolü kazaları her iki dakikada birbirini yaralıyor ve her 31 dakikada birbirini öldürüyor. Esrar ve kokain gibi alkolsüz uyuşturucular, motorlu araç sürücüsü ölümlerinin yaklaşık %18’inden sorumludur, ancak insanların genellikle bu yasadışı uyuşturucuları alkolle birlikte kullandıklarını belirtmekte fayda var. 18 yaş ve üzerindeki sürücülerin %15’inin geçtiğimiz yıl içinde alkolün etkisi altında araç kullandığını ve %5’inin yasadışı uyuşturucuların etkisi altında araç kullandığını bildirdiği göz önüne alındığında, bu rakamlar belki de şaşırtıcı değildir.

Alkol ve uyuşturucunun zararlı etkileri kazaya bağlı yaralanmalarla sınırlı değildir. Bu maddelerin uzun süreli kullanımı ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir. Örneğin, her yıl yaklaşık 13.000 kişi yalnızca alkole bağlı karaciğer hastalığından ölmektedir. Bu arada amfetamin ve kokain gibi uyarıcılar karaciğer yerine kalbe saldırır ve bazen felç veya kalp krizine yol açar.

Umut ışınları

Uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımıyla ilgili endişe verici istatistiklere rağmen, hala bazı olumlu eğilimler var. Bir araştırmaya göre, madde kullanım bozukluğu olan kişilerin %72’si sonunda sorunları için tedavi aramaktadır (bunun için ortalama 10 yıl beklemelerine rağmen). Yapmayanlar için sonuçlar çoğumuzun beklediği kadar vahim olmayabilir. Araştırmaya göre, tedavi aramak iyileşmenin önemli bir parçası değil. Örneğin, alkol bağımlılığı olan kişilerin %30’a kadarı, resmi bir tedavi planı olmaksızın kendi başlarına tüketimden kaçınmayı veya sınırlamayı öğrenmektedir.

Tedavi arayanlar için manzara 1980’lerdekinden farklı olabilir. Nüksetmeleri durumunda bağımlı insanları marjinalleştirmek Bunun yerine, klinisyenler bireye daha saygılıdır ve nüsün iyileşmede neredeyse kaçınılmaz ve potansiyel olarak yararlı bir adım olduğunun farkındadır.

Ayrıca, klinisyenler ve diğerleri, bağımlılık konusundaki görüşlerini değiştirmiştir. Birçoğu onu bir hastalık olarak görüyor ve hepsi olmasa da çoğu, önemli biyolojik bileşenini tanıyor. Bu kısmen, bilim insanlarının bağımlı kişilerin beyinlerine yakından bakmasına olanak tanıyan görüntüleme tekniklerindeki ilerlemelerden kaynaklanmaktadır. Gerçekten de bilim adamlarının bağımlılığın biyolojik temelini anlamaları, bozukluğu tedavi etmek için birçok ilacın geliştirilmesine yol açmıştır ve düzinelerce daha devam etmektedir.

Bağımlılık nedir?

İnsanlar günlük konuşmalara oldukça rahat bir şekilde bağımlı hale gelirler, kendilerine “çikolata bağımlıları” veya “işkolikler” olarak atıfta bulunurlar, ancak bağımlılık, klinisyenlerin ciddiye aldığı bir terim değildir. Bu terim herhangi bir teşhis kılavuzunda yer almaz; bu sınıflandırma sistemleri, bağımlılık, istismar ve dürtü kontrol bozukluğu gibi diğer kategorileri desteklemektedir. Resmi bir bağımlılık teşhisi olmadığında, klinisyenler ve meslekten olmayan kişiler genellikle üç C’yi çağıran geleneksel bir tanım kullanır:

  • Hafif ila yoğun olabilen bağımlılık nesnesi için özlem
  • Bağımlılık nesnesinin kullanımı üzerinde kontrol kaybı
  • Olumsuz sonuçlara rağmen bağımlılık konusuyla ilgilenmeye devam etti.

Bu tanımın, doktorların ve psikoterapistlerin ruh sağlığı bozukluklarını sınıflandırmak için kullandıkları referans kitabında, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, dördüncü baskıda (DSM-IV) bulunan madde kötüye kullanımı ve madde kötüye kullanımı (aşağıya bakınız) ile ilgisi vardır. Ancak, Sevgili Okurlar mektubunda anlatıldığı gibi, bağımlılık uzmanları, DSM-IV’ün önerdiği gibi, her biri belirli bir madde veya aktivite ile ilişkili çoklu bağımlılıklar olduğu fikrinden uzaklaşmaya başlıyor. Bir bağımlılık nesnesi, bir kişinin öznel deneyimini değiştiren herhangi bir şey- uyuşturucu veya başka bir şey olabilir.

Madde bağımlılığı

DSM-IV’ün göre, uyuşturucu bağımlısı kişiler belirli bir süre boyunca, tipik olarak bir yıl veya daha uzun süre boyunca aşağıdaki semptom veya davranışlardan en az üçünü yaşarlar:

Daha yüksek tolerans: Aynı düzeyde zehirlenme elde etmek için maddenin daha yüksek dozlarını kullanmak veya sarhoş olmadan diğerlerinden daha fazlasını kullanabilmek.

Yoksunluk belirtileri: Madde kullanımı durduğunda veya durduğunda kaygı, terleme, titreme, uyku güçlüğü, mide bulantısı veya kusma gibi belirli fiziksel belirtileri tedavi edin.

Bırakma arzusu devam ediyor: Başarısız bir şekilde sigarayı azaltmaya veya bırakmaya çalışıyorlar.

Miktar veya katılım üzerindeki kontrolün kaybı: daha büyük miktarların kullanılması veya beklenenden daha uzun süre kullanılması.

Maddeye daha fazla odaklanın: kullanımı düşünmek, kullanmak, kullanmak ve maddenin etkilerinden kurtulmak için planlar yapmak için çok zaman harcayın.

Diğer şeylere daha az dikkat: spor yapmak, aile ve arkadaşlarla birlikte olmak ve hobiler peşinde koşmak gibi başka şeylere daha az zaman ayırın.

Sorunları görmezden gelmek: ilişkilere müdahale etmek veya sağlığın bozulması gibi sorunlara neden olan şeyin bu olduğunu kabul etmek yerine kullanmaya devam etmek.

Farklı maddeler, uygulama yöntemleri ve kullanım süreleri kişinin fizyolojisi ve ruhu üzerinde farklı etkilere sahip olabilir. Bununla birlikte, bu faktörler, bağımlılığı tanımlamada, devam eden (gerçek veya beklenen) madde ihtiyacından daha az önemlidir. Fiziksel yoksunluk belirtileri, daha şiddetli bir bağımlılık düzeyine işaret edebilir.

Maddelerin kötüye kullanımı ve kötüye kullanılması

Madde bağımlılığı terimi, kültürel değerleri yansıtır ve her türlü uyuşturucunun uygunsuz (kasıtlı veya kasıtsız olabilir) kullanımına atıfta bulunur. Yanlış kullanım bir uyarı işareti veya kötüye kullanımın habercisi olabilir.

Madde kötüye kullanımı, DSM-IV’ün bağımlılığının nesnesiyle daha az ilişkisi olan kişiler için kullandığı terimdir. Madde bağımlısı olan kişilerden farklı olarak, maddeyi kötüye kullanan kişiler aynı zorlamaya veya doğal olarak kullanma ihtiyacına sahip değildirler, ancak bunları düzenli olarak aşırı derecede kullanmazlar. İstismarcı insanlar, duygusal sorunlar ve yaşam krizleriyle başa çıkmalarına yardımcı olmak için bunu yapabilir.

Madde bağımlılığı, madde bağımlılığından farklı olsa da fark bir derece meselesi olabilir. Maddeleri kötüye kullananlar ve uyuşturucu bağımlıları aynı sorunlardan pek çoğuna sahip olabilir.

DSM -IV, bir yıl içinde aşağıdaki koşullardan bir veya daha fazlasını oluşturan kullanım gibi madde kötüye kullanımını tanımlar:

  • Önemli görevleri, okul veya ev sorumluluklarını tekrar tekrar yapamama (örneğin, düzenli olarak okula gitmeme veya madde kullanımı nedeniyle işte düşük performans)
  • Maddenin, araba kullanırken, kürek çekerken veya makine kullanırken olduğu gibi, elbette tehlikeli olduğu durumlarda kullanılması
  • Sarhoş sürüş, düzensiz davranış veya sarhoşken maddi hasara neden olma nedeniyle tutuklamalar gibi madde ile ilgili yasal sorunlar
  • Devam eden ilişki sorunlarına rağmen, devam eden madde kullanımı, madde kullanımından kaynaklanır veya şiddetlenir (örneğin, bir eşle madde kullanımının etkileri hakkında tartışmak).

İtme sorunu mu?

Yukarıdaki bağımlılık ve kötüye kullanım tanımları açıkça uyuşturucu veya diğer maddelerle ilgilidir, peki ya davranışlar? DSM -IV, bağımlılık yapan davranış içermez- ya da en azından böyle adlandırılmamıştır. Davranışsal bağımlılıklardan bazıları, farklı ancak ilişkili bir bozukluk kategorisinde, yani dürtü kontrol bozukluklarında ortaya çıkar.

Bir dürtü kontrol bozukluğu olarak, anormal kumar oynama, kleptomani (zorla hırsızlık) veya piromani (zorla kundakçılık) ile aynı kavramsal şemsiyenin altına girer. Bununla birlikte, birçok akıl sağlığı uzmanı, anormal kumar oynamanın bağımlılık yapan davranış olarak sınıflandırılması ve alışveriş, seks ve diğer faaliyetler için bağımlılıklarla birlikte gruplandırılması gerektiğine inanmaktadır (bkz. “Davranışsal bağımlılıklar”).

Anormal kumar oynamanın tanı kriterleri, madde kötüye kullanımı kriterlerine dayanmaktadır, bu nedenle bazı kliniksellerin bu görüşe sahip olması şaşırtıcı değildir. Uyuşturucu bağımlısı insanlar gibi, anormal kumarbazların da aynı tatmini elde etmek için- artan bahisler şeklinde- bahislerini artırmaları gerekir; Kumar oynama durursa yoksunluk belirtileri gösterin (aşağıya bakın); Durmak istiyorlar ama yapamıyorlar, harcadığınız para miktarı üzerindeki kontrolü kaybetmek; kendi hayatlarında ve çevrelerindekilerin hayatlarında yarattığı kaosu görmezden gelerek kumara kendilerini kaptırdılar.

Tolerans, fiziksel bağımlılık ve geri çekilmeyi anlama

İnsanlar bazen tolerans, fiziksel bağımlılık (geri çekilme semptomları üreten) ve bağımlılık terimlerini karıştırırlar. Bu terimler, ilgili olmalarına rağmen birbirlerinin yerine kullanılamazlar.

Tolerans, bir kişinin daha küçük dozlarla ilk deneyiminde aynı sonucu elde etmek için zamanla daha büyük dozlara ihtiyaç duyacağı anlamına gelir. Bazı yan etkilere karşı tolerans oluşmadığından, toleransı olan kişiler, artan dozlar aldıkları için sıklıkla kötüleşen yan etkiler yaşarlar.

Fiziksel bağımlılık, vücudun maddeye veya aktiviteye alışması ve alındığında “kaybetmesi” anlamına gelir. Bağımlılık nesnesini kullanmayı bırakan veya dozlarını azaltan fiziksel bağımlılığı olan kişiler, hoş olmayan geri çekilme semptomları geliştirebilir.

Geri çekilme, söz konusu maddeye veya aktiviteye bağlı olarak değişen, ancak çoğu zaman yükseklin tersini yansıtan bir dizi tipik semptomu ifade eder. Yoksunluk semptomlarının ne kadar sürdüğü ve ne kadar şiddetli oldukları, bir kişinin hangi madde veya maddeleri (veya aktiviteyi), hangi dozda ve ne kadar süreyle kullandığına bağlıdır. Bazen insanları dozlarını durdurmak veya azaltmak konusunda endişelendiren yoksunluk belirtileri korkusu. Bu, bazen bağımlılık nesnesinden zevk alan insanlar için bile geçerlidir.

Fiziksel bağımlılık ve bağımlılık iki farklı şeydir. Size fiziksel olarak bağımlı olan insanlar bağımlıdır. Bağımlılığı olan insanlar mutlaka fiziksel olarak bağımlı değildir. Örneğin, ameliyat olan birçok kişi, hiçbir zaman bağımlılık yapan faaliyetlerde bulunmayacak olsa da hoşgörülü ve doğal olarak bağımlı hale gelmek için yeterli ağrı kesici kullanır. Alternatif olarak, herhangi bir psikoterapik maddeyi kötüye kullanmayan anormal kumarbazların yaklaşık %50’si, kumar durdurulduğunda yaşadıkları yoksunluk semptomlarının kanıtladığı gibi, hala fiziksel bağımlılık yaşamaktadır.

Sürekli kullanım: zararsızdan zararlıya

Çoğu insanın fark ettiği gibi, madde kötüye kullanımı ve bağımlılığı kuraldan ziyade istisnadır. Alkol kullanan, reçeteli ilaçlar alan ve hatta yasa dışı uyuşturucuları deneyen kişilerin büyük çoğunluğu bunu olumsuz etkiler veya bağımlılık yaşamadan yapmaktadır (bkz. Şekil 2).

Bu durum ilk olarak 1976’da yayınlanan ve uyuşturucuya hiç bağımlı olmadan yıllarca (bazı durumlarda onlarca yıldır) eroin kullanmış kişilerle ilgili beş “vaka incelemesini” tanımlayan dönüm noktası niteliğindeki bir makalede belgelenmiştir. Bu fenomen- kötü niyetli olmayan bir kullanım- birçok madde için geçerlidir ve tarihsel olarak “yüksek derecede bağımlılık” olarak kabul edilmiştir.

Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması’na göre, eroini deneyen kişilerin yalnızca yaklaşık %13’ü ilk kullanımdan sonraki iki yıl içinde ilaca bağımlı hale geliyor. Yeni crack kullanıcıları için yaklaşık %9’u bağımlıdır. Ve esrar için oran yaklaşık %6’dır.

Bu rakamlar, kişinin bağımlı olmak için yalnızca psikoterapik bir ilacı denemesi gerektiği efsanesini aydınlatıyor. Bunu fark etmek önemlidir, çünkü bu efsaneyi destekleyen birçok Uyuşturucuyla Mücadele kampanyası, uyuşturucu kullanımı ve bağımlılık kalıplarına aşina olan insanlar arasında güvenilirliğini yitirmiştir. Ancak uyuşturucu kullananların çoğunun bağımlı olmaması, zaman zaman zararlı olmadıkları anlamına gelmez.

Ayrıca, bağımlılığın insanların onu kullanma miktarı veya sıklığı ile daha az ilgisi vardır- miktar ve sıklık bağımlılıkla ilişkili olsa da- ve daha çok kullanımlarının etkileriyle ilgilidir. Başka bir deyişle, günde sadece iki veya üç sigara içiyorsanız, doğal olarak nikotin bağımlısı olmayabilirsiniz, ancak kullanımını kontrol edemez ve hayatınızı bozamazsanız bir bağımlılığa ihtiyacınız olabilir. Tersine, ağrı kesici alıyorsanız ve fiziksel bağımlılığa neden oluyorsa, yoksunluk belirtileri yaşarsınız, almadığınız zaman, kullanımınız günlük hayatınızı olumsuz etkilemediği sürece bağımlı olmayabilirsiniz.